关于二胎宝宝：我的自然流产和再次怀孕的经历

这一篇关于孕育二胎宝宝的文章其实一直在酝酿中，没写出来。一是因为备孕二胎这件事一路走来不如想象中顺利；遭遇自然流产之后再怀孕，也常常因为初期检查的某些数值担惊受怕，这种担心貌似还要一直持续到宝宝出生，可能才会结束。不过现在暂时过了一段“危险期”，身体状况也平稳很多，就决定把前一阶段的经历写出来，说不定可以给正在备孕或者刚怀孕的朋友们一点小小的参考。

我和我先生都非常喜欢孩子。有了大娃之后，理所当然地期待着二娃。或许是因为我俩之前都工作忙的关系，大娃都快三岁了，小的还遥遥没有音信。我不希望两个孩子的年龄差太多，最好是还能赶上可以玩到一起的岁数。于是，挣扎一番之后，我辞职备孕。

备孕这件事吧，用一句话概括就是，有心栽花花不开。想当年刚结婚没多久就有了大娃，各种产前检查也是懵懵懂懂地就顺利过关了。如今想要再怀孕，却感觉好难：内分泌失调，大姨妈常常迟到；年龄不等人，总是伴随着一定程度的焦虑。

怀孕的数值

备孕过了大半年，经过身体和心态的调整，包括减少工作量，增加运动，按时作息，尽量不去多想怀孕的事情（其实还是忍不住去想），终于有了好消息！5月中去医院验血确认怀孕，孕酮12.5ng/ml，HCG388.4 mIU/ml。当时医生只说了孕酮稍微有点低，让两个星期之后去照彩超看看。对于这个数值，因为是早孕，也没有对比，所以我自己也没什么概念，只一心沉浸在刚怀孕的喜悦中。等到6月初去第二次检查，先是做了B超，提示“囊性回声，似呈“双环征”；未见明显卵黄囊及胎芽”。

“双环症”是B超术语，不是指双胎，而是指在怀孕5-8周的时候，包蜕膜和真蜕膜之间可出现狭长半环状的暗区，是妊娠囊尚未沾满整个宫腔时的声像。简单地说就是怀孕了。医生开了单子让查血，拿到结果之后，我被吓出一身冷汗：孕酮3.45ng/ml，HCG5574.0 mIU/ml。检查单上显示早孕的孕酮参考值在4.0-26.1ng/ml，而我的孕酮从十几掉到了4以下，HCG经过两个星期翻倍也明显不好。直觉告诉我，这都绝不是什么好消息。见了医生之后，他说这个数值确实很低，他所见过的最低的孕酮是四点几，最后胎儿顺利生下来的。这位医生人很温和，没有立即下判断说胎儿不行，而是告诉我孕酮分泌呈脉冲状，一天之内的数值都不一样，而且看胎儿好不好的最主要的依据还是B超和HCG翻倍情况。医生让我隔一个星期再去医院查B超和血。就那样忐忑不安地等了一个星期之后，在医院先得到的B超结果让我燃起了一些希望：“1.7×0.9×1.0孕囊回声；胎芽0.6cm及心管搏动”。有了心管搏动，就说明胎儿是存活的呀。等到当天下午拿到验血报告，我的希望又被泼了一盆冰水，几乎快熄灭：孕酮3.55ng/ml，HCG7760.0 mIU/ml。孕酮几乎没涨，HCG在七天内连一倍都没翻。医生看了我的报告之后，说如果我想保，可以吃点地屈孕酮片看看；不过很多时候，HCG不翻倍，多是胚胎发育不好，优胜劣汰的结果。

决定自然流产

那天拿着药从医院回家，下午就流血了，和来例假一样。我估计这是流产的征兆。我先咨询了家里的医生亲戚，说如果现在去医院，肯定是要做手术清宫（从末次例假算起，我当时怀孕快两个月），从谨慎的角度，医院都是按照这样的流程走，但是自己的身体会比较受损伤；如果没有大出血和剧烈腹痛的话，可以等等看。听了亲戚的话，我又在网上搜自然流产，搜到了知乎上的一篇帖子https://zhuanlan.zhihu.com/p/60198191，是关于胚胎停育和自然流产的，很受启发。于是我立刻在好大夫上约了北京协和的陈蔚琳医生诊断。在电话中，我把自己怀孕和出血的情况都告诉了陈医生，她认为我的条件可以在家自然流产，不用去医院，需要停吃地屈孕酮片，也不用吃其它药（如益母草颗粒）。估计就在这几天孕囊就会自己流出。

流产是痛苦的，接下来的几天我都持续大量地出血，并伴随小腹痛。但是这个痛并不是剧烈不可承受的那种痛，所以我就呆在床上，蜷着身体好受一些。到出血第五天，我打了个喷嚏，感觉好像有什么东西排出来，去厕所一看，是孕囊，还带着小小的尾巴。心情很难过的同时，很庆幸自己没有去医院做手术。可能这个小家伙离开的时候，也想让我少一些痛苦吧。

关于孕酮低

我所了解到的，国外怀孕检查不看孕酮，国内一线城市的大医院，也不把孕酮作为判断胎儿发育是否健康的标准。很多孕妈妈查到孕酮低就赶紧住院保胎，但是实际上孕酮低是胚胎发育不好的结果，而不是原因。并不是孕酮低让胚胎不好，而是胚胎不好了，反映在孕酮上就是数值低。看了很多资料之后，发现很多孕妈妈虽然孕酮不高，有的低于10ng/ml，但是HCG翻倍很好，B超也很好，宝宝也发育的很好。

（注：孕酮的单位有ng/ml和nmol/ml，通常把ng/ml说成大单位，nmol/ml说成小单位。 如果你拿到的化验单参考值的单位是ng/ml，就应该X3.18换算就是nmol/ml。）

关于流产

流产后的孕妈妈肯定会难过和自责，很容易把原因都归结到自己身上。根据《科普中国》的介绍，在所有临床确认的妊娠中，自然流产的发生率约为15%；80%以上的流产发生在妊娠12周以内，随后流产率迅速下降。至少半数以上早期流产是由胚胎染色体异常所致。我的医生也告诉我，偶尔一次的流产，很大可能就是自然选择的结果，不好的胚胎被身体发觉之后，就被排出了，这事实上是身体的一种自我保护机制。

负面的因素

回想自己从这一胎怀孕到流产，有一些负面的因素可能对怀孕不是特别好，之后就注意尽量避免。

饮食

我比较喜欢吃辣的东西，比如火锅，烤鱼，麻辣小面。怀孕之后我也是忍不住馋嘴。现在想来，外面馆子烹饪的调料里，不知道有什么对孕妇不友好的东西，长期吃的话引起身体的不良反应或者胚胎发育不好也是有可能的。流产之后，在医院的优生优育科咨询，医生的建议是如果要备孕的话，尽量不要在外面吃饭或者买外卖。

保健品

怀大宝的时候，我一直吃的是朋友从英国带回来的复合维生素和DHA。这一胎刚怀上，因为朋友没在英国了，我就在网上找的代购买。我自己也是心大，虽然是按照说明书上的量每天在吃，但是里面的成分没有去关注。后来我流产之后，医生建议我吃爱乐维的复合维生素，药店也买得到。把两者的成分对比，维生素和叶酸的含量实际上是不一样的。我不是说英国的牌子就不好，毕竟大宝很健康，只是因为从网店代购，是否正品没有保障，还有就是剂量等问题也没有经过医嘱。再怀孕时，我就从药店购买而非找代购了。我问过协和的医生，是否在备孕时可以吃一些助孕的保健品，医生没有推荐，说国外的保健品她们不太清楚。我自己的理解是，保健品如果没有坏作用的话，最多也只是锦上添花，备孕和怀孕还是应该加强自身的体质，规律健康地饮食和运动。

心情

不管是备孕还是怀孕，心情都很重要。在这两个阶段，女生都容易焦虑和情绪激动。有时候很容易纠结于一点点小事，陷入很不好的情绪中。怀孕初期，我有几次发脾气，后来想起都很后悔。这个阶段就需要家人的理解，也需要自我调节，把注意力转移到感兴趣的事情上，这样才能更好地孕育宝宝。

自然流产之后的三个月，我幸运地再次怀孕。这一段的经历，我就放到下一篇来写吧。